共享护理记录(ShCR/LHCRs)

共享护理记录(ShCR/LHCRs)

共享医疗记录(也称为“ShCR”、“本地健康和共享医疗记录”、“LHCRs”或简称“记录”)是患者的电子医疗记录。ShCRs包括来自多种护理环境的信息,如全科医生实践和二级护理。大多数英国患者居住的地区正在进行一个记录项目。

共享医疗记录正在全国各地涌现,信息技术也日趋成熟,因此随着时间的推移,更多的医疗保健专业人员可以更容易地访问这些记录。在一些领域,有限责任公司已经确定了他们的ShCR项目组记录列表并与ShCR项目团队合作,使制药团队能够访问ShCR。

PSNC支持地方制药委员会(LPCs)和地方制药承包商,支持社区制药参与和访问并记录到这些记录中,以便制药团队成员能够在正确的时间访问或记录信息,以更好地支持患者护理。ShCRs提供护理简要记录的备份(在所),但也包含比SCR更丰富的信息。的英国国家医疗服务体系长期计划阐明了ShCRs最终应取代频繁使用SCR的需要。

概述

英国国家医疗服务体系(NHS)此前宣布了“地方健康和共享护理记录范例”(LCHREs)项目区域。LHCREs是一组合作创建一个安全、可靠和可信的信息共享环境的组织。这些伙伴关系获得资金,以建立电子共享的地方卫生和护理记录,使参与患者护理和支持的人能够更快地获得相关患者记录。

为什么药店需要准入?

与具有附加信息的SCR相比,ShCRs包含额外的信息,例如重要的疫苗信息。

ShCR项目组计划在有限的全科医生记录之外获得更多的信息,并包括更多的医院信息、社区卫生团队和社会护理,专科诊所等,使照顾病人的人有更全面的了解-减少病人重复自己的需要,并保护他们免受更高的风险,当药物信息“缺失”到社区药房。

案例研究

多塞特的社区药房承包商正在连接多塞特保健记录(DCR)中保存的健康和社会保健记录,DCR是ShCR系统的一种。

背景

包括社区药剂师在内的初级保健专业人员多年来一直在创建他们与患者互动的电子记录。之前的考虑是由NHS创建一个国家综合记录系统,整理来自不同类型护理设置的信息,但NHS长期计划将重点转向继续和扩大在英格兰进行的记录项目。

ShCRs从多个来源(如全科医生和医院记录)收集患者的信息,因此与NHS的简要护理记录相比,它们包含额外的信息。随着时间的推移,人们希望药房系统能够显示来自ShCRs的药物信息,更多的专业人员将能够通过记录分享他们在临床系统中保存的患者记录。

PSNC及社区药剂及资讯科技组(CP ITG)鼓励承包商和有限责任公司参与其区域内的记录项目。

什么是多塞特护理记录(DCR)?

DCR会整理来自医院、全科医生、地方当局和多塞特医疗保健部门的记录,因此与NHS医疗记录概要附加信息(SCR AI)相比,它包含额外的信息。社区药剂师可以访问DCR,以便更全面地了解病人的医疗和护理史。记录减少了患者重复自己的需要,并减少了药物信息不被药剂师和技术人员看到的风险。

好处

社区药学专业人员可以使用DCR:

  • 在与患者交谈之前了解药物依从性,这有助于优化咨询和服务的提供;
  • 患者出院后的护理;
  • 检查血液结果,协助药物讨论;
  • 支持有关应急供应选择的专业决定;
  • 了解为什么开始使用特定的药物(有时SCR AI中没有);和
  • 检查药物是否已经改变或停止,以帮助确保患者可以获得正确的药物。

社区药房是急诊和社区医院及社会护理机构之外第一个可以进入DCR门户的部门,多塞特地方药物委员会一直在积极支持该项目。

北多赛特的一位药剂师是如何使用DCR的?

戴维·罗斯(David Rose)在北多塞特郡经营一家独立的马恩赫尔药店(Marnhull Pharmacy)。他说,他的药店就在村里的外科诊所隔壁,一直非常忙。

“我们发现,病人来找我们,而不是去全科医生诊所帮他们开处方。有时,他们发现电脑说“不”,而我们的病人不明白为什么。我们可以在与患者交谈之前查看DCR,了解他们的药物,这有助于改善会诊。”

最近药房如何使用DCR来解决问题的一些例子包括:

  • 正在看DCR上的多塞特郡医院的信。一位病人询问在眼科预约后是否开了眼药水。病人给全科医生打了电话,但没有等,因为他被告知他排在第12名。信中说,目前不需要治疗,但将在后续的预约中进行复查。
  • 帮病人看全科医生开的两种剂量的可比耐尔多巴这根本不合理。DCR显示全科医生忘记取消低强度处方。
  • 帮助一个虽然通过电话咨询了全科医生,但没有收到预期处方的病人。DCR全科医生记录部分显示,处方者有时会忘记开具处方。
  • 当药剂师告诉病人他们不能给类风湿性关节炎开具甲氨蝶呤时,他可以在DCR上看到血液测试已经过期。

他的团队经常使用DCR,他相信它包含了他们使用的其他系统无法获得的额外信息,有助于确保患者安全:“我们使用DCR是为了确保在错误发生前预防它们。”

他还鼓励其他药剂师更经常地使用DCR,他说,最新的信息,特别是有关出院药物的信息,是非常有用的。

关于社区药房进入DCR的其他思考

多切斯特维多利亚公园药房的Robin Mitchell一直在使用DCR,并反映:

“获得DCR为社区药剂师提供了详细的信息,补充了其他来源,如SCR,并将与医院出院或小病会诊等情况非常相关。一个受欢迎的资源。”

多塞特LPC首席执行官阿曼达·摩尔斯补充道:

“我们很高兴社区药房将获得DCR。这有助于他们融入地方卫生和社会保健系统。社区药房在支持患者充分利用药物和管理长期病情方面发挥着关键作用。DCR通过向药房提供最新信息来支持患者护理,这是至关重要的,特别是在当前这个充满挑战的时代。”

DCR高级负责人彼得·吉尔说:

“我们也在多塞特县医院的多塞特护理记录中引入出院药物,这将对社区药房特别有益。”

为多塞特的承包商提供建议

已经就如何连接到DCR和获取登录细节联系了多赛特的社区药房。该区域内的承包商可以在多塞特LPC的DCR网页,及网站或联络及项目团队

进一步的信息

欲知更多有关档案计划及参与方法,请浏览:电子健康记录;和PSNC的地方和国家记录项目的清单

地区&冠军

宣布的领域:

地方卫生和共享护理记录范例领域可包括: 本地药物委员会的范围可包括: 社区药学LHCRE冠军包括:
约克郡和亨伯河(包括西约克郡、南约克郡、北约克郡和亨伯塞德郡) 社区药房亨伯河;西约克郡社区药房;和北约克郡社区药房 大卫•布鲁姆
泰晤士河谷和萨里(包括白金汉郡、牛津郡、伯克郡、萨里郡、威塞克斯郡) 雄鹿LPC的;药房泰晤士河谷;萨里和苏塞克斯社区药房 James Wood
大曼彻斯特 大曼彻斯特LPC的 (选择)
威塞克斯 多塞特LPC,中南部社区药房 阿曼达·摩尔(大副,塞弗顿LPC)和黛博拉Crockford(南区及中环社区药房总主任)
一个伦敦

伦敦南部:Bexley, Bromley & Greenwich LPC;克罗伊登LPC的;Kingston, Richmond & Twickenham;Lambeth, Southwark & Lewisham LPC;以及Sutton, Merton & Wandsworth LPC。

北伦敦:Barnet Enfield和Haringey;Brent和Harrow LPC;Camden & Islington LPC;City & Hackney LPC;Ealing, Hammersmith和Hounslow LPC;Hillingdon LPC的;Kensington, Westminster & Chelsea LPC;LPC的Middlesex组;和伦敦东北部LPC

Vikesh帕特尔

联系药房记录冠军: ShCR项目团队如想与所在地区的药房记录冠军取得联系,请联系it@www.ylmzyangin.com以便PSNC能够将记录项目团队与药房记录冠军联系起来。

数字健康新闻报道预计将进一步资助的地区包括:兰开夏郡和南坎布里亚郡,柴郡和默西塞德郡,大北卡地区和西南地区。这些领域可能会发生变化。

媒体的更新:多塞特护理记录博客更新

即使是非范例区域也会有本地记录项目(参见“记录项目列表”)。

记录列表

参与和活动(针对LPCs/其他人)

PSNC鼓励致力于本地纪录分享计划的组织与本地社区药房承办商和本地药物委员会联系(lpc的),讨论如何参与本地的发展。PSNC还制备了PSNC简报:实施药房访问本地记录的原则

参加与记录有关的活动的药房承办商或LPC代表可参阅上述简介。

LPC的首席官员和成员,以及支持药房访问记录信息的药房承包商,也可以要求加入社区药房数字记录子小组。请联系PSNC的IT团队与“记录组”在标题中要求加入。

技术挑战:如果记录信息存储在互联网的“nww”区域内,而社区药店还没有全面访问权限,那么供应商的聚合器可能需要将相关的nww地址列入白名单。药房综合服务列表载于:HSCN / N3 /聚合器.如果您的系统供应商管理您的HSCN/N3连接,他们可以联系聚合器,要求相关的nww地址完全白名单。您的药房系统供应商也可能需要白名单地址。用于模板表单的联系人it@www.ylmzyangin.com来协助这个过程。ShCR管理器可能需要提供一个完整且稳定的nww地址列表供聚合器使用。

ShCR事件

(PSNC没有收到其他即将发生的事件的报告。)

请联系PSNC的IT团队如果有一个即将到来的记录事件是对志愿者开放的,可以在这里列出。

标准

职业记录标准机构(PRSB)正在与英国国家医疗服务体系(NHS England)合作,支持LHCREs。这项工作的目的是标准化在当地健康和护理记录中共享的核心信息,以便健康和护理专业人员可以在正确的时间获得所需的信息,以更好地支持患者护理。PRSB的观点是,即使患者在该国的不同地区,也应使信息易于获取,这一点也很重要。

PRSB用他们的发展来解释他们的意图本地记录核心数据集的标准。

关于这一话题的常见问题已经得到了解答PRSB ShCR FAQ网页

搞笑和监管

搞笑

NHSX在ShCR IG指导小组的支持下,开发了一种新型的ShCR IG框架(2021年9月首次出版)。该框架旨在提供帮助综合护理系统, ShCR项目团队、lpc和其他人员遵守法律,赢得了患者的信任,提供了一致的方法,并减轻了患者和医疗保健专业人员的负担。PSNC敦促该框架与下述原则相一致:医疗和护理专业人员需要的信息可以在正确的时间得到,从而更好地支持患者护理。

在需要的地方,lpc可以联系PSNC的IT团队如果他们意识到ShCR管理人员向lpc书面声明IG推理正在延迟药房获取ShCR信息。PSNC可以在与NHSX、ShCR和数据政策团队的讨论中使用此类电子邮件的例子。

开始访问本地记录

PSNC的建议是:

  • 制药承包商有能力进入ShCR系统的区域内的承包商,迫切地抓住这个重要的机会;和
  • 承包商和有限责任公司继续支持药品获取。

PSNC和RPS写信给英国国民保健署和NHS改善(NHSE&I), NHS数字和NHSX解释了这一点所有的药剂师都需要能够访问ShCR系统无论它们放置在哪里,无论使用的是哪种药学临床系统。把信的全文读一遍在这里

责任

药品理事会关于责任的意见:

“药剂师访问患者的医疗记录是一个受欢迎的积极步骤,使药剂师能够为患者提供更好的结果。我们相信,获取记录将增加对话和沟通,并改善与其他医疗专业人员的合作。虽然这对某些行业来说并不是一个新领域,例如那些在医院工作的人或那些作为处方医生的人,但我们认识到这是社区药房的一个发展领域。

药学专业人员的责任是把照顾病人作为第一要务。能够访问患者医疗记录的药学专业人员必须确保将行为、道德和绩效的原则和要求应用于因这些更改而可以访问的任何附加信息。我们的标准明确了药学专业人员在保密和同意方面的责任,以及“获取您需要的所有信息,以评估患者的需求,以便给予适当的治疗和护理”。

药房所有人必须符合GPhC的注册药房标准。在这些标准的第一个原则下,关于治理,标准1.7要求对信息进行管理,以保护病人和接受药房服务的公众的隐私、尊严和保密。我们的检查员将探索药房团队使用记录作为证据来源,以评估药房的表现是否符合标准。”

国家药学协会(NPA)关于责任的意见:

“NPA赔偿保险将覆盖成员的访问共享护理记录(ShCRs)和总结护理记录(SCR)(和相关的负债按照成员的π/ PL政策),药剂师/药学技术人员认为有必要这么做(以及任何修正案药剂师/药学技术人员决定的ShCRs/SCRs when this facility is enabled and available in the future) provided that this is done in line with available published guidelines, the pharmacy’s standard operating procedure (SOP) governing consent and access to ShCRs/SCRs and use of the information therein.”

本地记录和SCR访问

鉴于ShCR包含更多更丰富的信息,在相关情况下,能够访问ShCR的承包商可以选择访问患者的ShCR记录,而不是访问患者的SCR记录。然而,即使承包商可以使用ShCR系统,并且经常使用ShCR, SCR也是一个有用的备份(以防记录系统出现故障)。

成为…的能力能力使用SCR也是药学服务条款的一部分。

使用记录

与简要护理记录(SCR)相比,ShCRs提供了额外的信息。

制药团队报告说,在某些情况下,观看shcr是一个很好的替代方案,而不是必须访问SCR或联系全科医生。

英国皇家药学会(RPS)发表了一份单页字幕新闻其中解释了使用健康记录的场景。关于何时使用健康记录的决定是专业的。

RPS使用ehr工具拇指

上市的场景

检查药物的细节
•处方不清楚
•患者不记得/不确定是否服用药物
•应急物资
•新病人到药房
•检查可能的配药/处方错误
•检查与:
•处方药物
•OTC药品
•草药产品和补充剂

查看病人
•药物过敏
•以前的药物不良反应
•“附加信息”,如护理计划/血液检测结果、免疫接种史、不耐受

其他:
检查其他药房服务的资格(如NHS流感疫苗注射)
•支持自我保健
•在非工作时间访问临床信息
•与全科医生联系获取临床信息安全有效的替代方案

供应商集成/信息

在未来,制药系统供应商以及其他临床系统供应商可能能够显示来自ShCRs的信息。最初,预计ShCRs将主要通过在线门户系统在许多行业中使用。

集成标准社区药房及资讯科技小组(CP ITG)已经确定,供应商与任何ShCR系统的集成需要一个标准的方法,以便同一供应商可以轻松地集成许多ShCR系统,如果集成了其中的一个。该反馈被传递给NHS数字,以帮助告知其标准工作。

常见问题

问:在患者ShCRs中有哪些临床信息?我为什么要用它们?

ShCR记录可能包括以下内容SCR附加信息记录,即ShCR的“字段”,可能包括:

药物、过敏、笔记、不良反应、用药原因、免疫接种、重大诊断/问题、重大程序、临终护理信息和患者偏好、其他预期护理偏好等等。

专业记录标准机构(PRSB)与卫生和护理人员合作,制定了可在卫生记录标准中获得的预期信息模板。“ShCR标准’可能会随着ShCRs的广泛应用而进一步发展。在未来几年里,卫生和保健工作人员可以使用能够更容易地将正确信息记录到ShCR正确位置的系统(例如,更多地使用“结构化”相关字段,更少地使用“自由式”注释字段。

访问患者的ShCR是否为访问SCR提供了一种选择?

如果您可以访问您所在地区的ShCRs,那么在某些情况下,使用ShCRs可能是使用SCR的另一种选择。

在服务条款中,NHS的药剂师使用SCR是有要求的,如果他们认为,在他们的临床判断中,这样做是为了病人的最大利益。然而,许多承包商将选择使用ShCRas作为替代方案,因此可能决定他们也不需要访问SCR,这取决于情况。

自2020年11月9日起,制药承包商还必须确保在其药房工作的相关工作人员能够访问SCR,并确保在其控制范围内,在药房开放时间内访问的一致性和可靠性。这项规定仍然有效,因为:

  • SCR为制药承包商提供了访问ShCR系统的应急选项(在ShCR系统发生故障的情况下);
  • 许多制药承包商尚未获得ShCRs;和
  • 可能会有这样的情况,一个了解ShCR系统和SCR及其接口的承包商,选择使用SCR。

制药承包商也向PSNC报告称,未来他们希望临床系统能够与SCR/ShCRs集成,这样就不需要单独的门户访问。

问:我的服务规范或SOP规定我需要检查SCR,但我可以访问ShCR,我的ShCR有同样的信息,甚至更多。我可以用ShCR代替SCR吗?

是的。许多规范和sop将参考SCR,因为ShCR是一个新的发展,而且许多领域还没有使社区药学专业人员能够使用ShCR。

随着时间的推移,规范和标准操作规程(sop)应得到更新,以明确能够使用相关记录(例如SCR/ShCR)。参见上面的常见问题解答。

问:是否有标准的数据安全和信息治理安排来支持ShCRs的适当使用?

NHSX开发了ShCR IG框架。它打算支持适当的业务和技术安排,但使保健和护理人员能够获得提供病人护理所需的信息。

PMR供应商和其他临床供应商是否能够阅读ShCR信息,并使卫生和护理人员也能够记录到ShCR ?

最初,预计ShCRs将主要通过在线门户系统在许多行业中使用。从长远来看,制药系统供应商以及其他临床医生使用的其他系统可能能够显示来自ShCRs的信息,并使卫生和护理人员能够将相关的可审计数据记录到记录中。在未来,PMR供应商可能会越来越多地实现与SCR和ShCR信息的集成。

PMR供应商已向社区药剂及资讯科技小组(CP ITG),他们希望NHSX和NHS数字进一步探索是否应该开发一个标准流程,以整合任何ShCR项目。这将使临床系统供应商更容易与多个ShCR项目集成。

进一步的信息

阅读更多:

如果您对本网页有疑问或需要更多信息,请联系我们it@www.ylmzyangin.com.LPC的首席执行官和成员,以及支持药房访问ShCR信息的药房承包商,也可以要求加入社区药房数字本地健康和护理记录(LHCRs)子小组。请联系PSNC的IT团队在标题中加入“ShCR group”。

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