高血压病例发现服务

高血压病例发现服务

本页面包含有关高血压病例发现服务的信息,该服务将于2021年10月1日起委托为高级服务。

相关工作仍在进行中,将尽快向承包商提供更多的信息、指导和支持材料。

最后更新日期:2021年10月20日。


点击下面的标题获取更多信息

介绍

2019年7月达成的5年社区药房合同框架(CPCF)协议包括一项试点发现未诊断心血管疾病病例的计划。

2020年,NHS英国和NHS改进(NHSE&I)开始了一名涉及药房为40岁及以上人提供血压检查的药房的试点。在飞行员内的一些药房中,在患者的初始血压读数升高,它们将提供24小时的动态血压监测(ABPM),这是诊断高血压的金标准。

根据试点的初步结果,卫生和社会保障部和国家卫生和社会保障部建议在第三年的谈判中启用一项新的高血压病例发现服务,作为一项先进服务。

请阅读PSNC宣布2021/22年度CPCF安排的新闻报道

政策背景

在英国,心血管疾病(CVD)是导致过早死亡的主要原因之一,影响了700万人,占残障调整生命年的160万。

这给英国国家医疗服务体系带来了每年约90亿英镑的财政负担。

高血压是心血管疾病的最大危险因素,也是英国所有过早死亡和残疾的五大危险因素之一。据估计,全国有550万人患有未确诊的高血压。

心血管疾病是造成健康不平等的一个关键因素,在英格兰富人和穷人之间,约25%的预期寿命差距(男性27%,女性24%)是由心血管疾病造成的。人口中最贫困的10%人群死于心血管疾病的可能性几乎是最贫困的10%人群的两倍。此外,患有严重精神疾病的人60%的额外死亡率可归因于可预防的身体健康状况,如心脏病。

英格兰最贫困地区的居民患高血压(BP)的可能性比最贫困地区的居民高出30%。社区药房血压监测有可能增加当地人群的高血压检测,并有望通过针对不定期看全科医生或使用其他NHS服务的人,对健康不平等产生积极影响。

国民保健服务长期计划要求国民保健服务降低心血管疾病的发病率和死亡率,解决不平等问题,并转向预防战略。它特别指出,社区药房将与其他提供者合作,为公众提供机会,通过检测高血压和其他高危情况来检查自己的健康。

2019年2月,作为心血管疾病预防系统领导论坛的一部分,NHSE&I发布了检测和管理高危疾病的国家新目标。高血压的目标是,到2029年,80%的预期血压高的人群被检测到,80%的被诊断为高血压的人群得到了靶向治疗。在NHS长期计划公布时,NHS & i和英格兰公共卫生部估计,只有不到60%的高血压患者被诊断出患有高血压。


服务的目的

服务宗旨:

  • 确认年龄在40岁或以上的高血压患者(以前未确诊为高血压),并将他们转介至全科进行确诊和适当治疗;
  • 应全科医生的要求,进行临时门诊和门诊血压测量;和
  • 为患者提供另一个促进健康行为的机会。

使用初级保健网络

根据2021年10月1日开始的PCN定向增强服务的变化,先进服务的引入将支持一般实践和更广泛的初级保健网络(PCN)团队在心血管疾病预防和管理方面的工作。

从那时起,PCNs必须改善高血压患者的诊断,符合NG136 NG136很好,当全科医生记录血压≥140/90mmHg或社区记录血压≥135/85mmHg时,通过确保进行适当的随访活动来确认或排除高血压诊断。

作为这项工作的一部分,pcn必须与社区药房积极合作,通过高血压病例查找服务改善血压检查的可及性。

在2022年23年,PCN必须确保进程到位,以支持与社区药店的信息交换,包括接受和记录药店与GP实践之间的推荐的过程,与高血压盒发现服务有关。

有关PCN要求的更改,请参阅PSNC Briefing 035/21

服务描述

服务要求包括在服务规范,这承包商必须阅读在决定是否提供服务之前。

下载服务规范

服务规范目前正在通过NHSE&I的出版审批过程,最终版本将很快发布。

下载服务路径

PSNC简报041/21:社区药房高血压病例发现高级服务指南
PSNC简报为社区药房承包商及其服务团队提供了额外的指导。


这项服务分为两个阶段,第一个阶段是识别有高血压风险的人群,并为他们测量血压(“诊所检查”)。

第二阶段的临床适应症是提供24小时动态血压监测(ABPM)。然后,血压测试结果将与患者的全科医生共享,以告知可能的高血压诊断。

选择提供该服务的承包商必须在临床需要的情况下承担这两个阶段的工作,即不可能只进行临床BP读数而不进行ABPM。

首先,这项服务将只由药剂师提供,但是,如果在DHSC、HM Revenue and Customs和HM Treasury之间可以商定增值税规则的变化,以确保其他工作人员提供的药品服务,但在药剂师监督下是免税的,该服务将被修改,以允许更好地使用技能组合。

在服务中使用的BP仪表

作为提供这项服务的准备工作的一部分,承包商需要为这项服务的两个阶段——诊所血压检查和24小时ABPM——购买或租用设备,除非他们已经拥有符合要求标准的设备。

在服务中使用的设备必须经过英国和爱尔兰高血压协会(BIHS)的验证,因此承包商必须使用“正常”的血压计和ABPM,这些都包括在以下两份BIHS清单中的一份:

经验证的家用血压监测仪

经验证的专用血压监测仪

点需要注意:

  • 必须为每个业务用户重置abpm;
  • 为满足服务规范要求,应根据制造商的说明定期对临床血压监测仪和ABPM设备进行验证、维护和重新校准;和
  • 感染控制措施和清洗必须按照制造商或供应商的指示和当前的感染控制指南进行。

购买/租用设备前的考虑

承包商可能会发现它有助于提及药品和保健产品监管机构指导购买,管理和使用血压测量设备在为这项服务选择设备时。

在决定购买或租用设备之前,承包商可能需要考虑一些因素,以确保他们在使用所选设备时权衡了与提供服务有关的额外需求、影响和费用。

以下是一些考虑因素的非详尽清单:

  • 维修和培训是否包括在采购价格中?
  • 如果设备坏了,供应商在修理时是否提供备件?
  • 校正与替换成本及两项活动的碳足迹;
  • 更换袖带和其他消耗品的频率/成本;
  • 使用的复杂性-使用所花费的时间(并解释使用,在ABPM的情况下);
  • 对于门诊计量器,他们会自动进行3次测量并标记不规则的脉搏吗(这个功能非常有益,但可选)?
  • 对于ABPM,任何兼容的软件的可用性,以支持病人的设置和解读读数。此外,需要考虑与现有制药IT系统的软件和硬件兼容性,例如,您是否可以将电表插入制药公司PC上的USB端口;和
  • 保险包括意外损坏的任何类型的仪表,并包括盗窃或病人未能归还ABPM。

承办商需要怎样做才能提供服务?

培训要求

要提供这项服务,药剂师必须:

  • 熟悉NICE成人高血压诊断与治疗指南
  • 已阅读并理解服务规范中描述的提供服务的操作流程(当该规范发布时);和
  • 已完成设备制造商/供应商推荐的血压监测设备使用培训。

额外的可选的培训

药剂师希望在高血压方面进行进一步培训,了解血管风险和行为改变干预措施,可以在可选的基础上这样做,以支持自己的持续专业发展(CPD)。

附加的CPD支持可以在CPPE高血压门户页面的网站。

药房团队训练

整个药房团队可以通过招募患者来积极推动这项服务和支持。应该向团队简要介绍这项服务,并指导他们如何最好地与人们接触这项服务。药店的团队简报和如何招募患者的指南能够协助承包商参与并指导其团队成员。

下载药学服务小组的PSNC简报


注册提供服务

承包商必须通过NHS商业服务管理局(NHSBSA)完成电子注册,通知nse&i他们打算提供服务。管理服务(MYS)应用程序


标准操作程序

承包商必须有服务的标准操作程序(SOP),所有参与提供服务的员工必须熟悉并遵守。标准操作规程(sop)必须包括所使用设备的维护和验证过程。

不同的药房支持组织提供模板标准操作规程,其成员可以在他们的药房个性化使用。


与当地的全科医生和/或PCN的同事保持联系

在提供服务之前,承包商必须与当地的一般惯例和/或PCN同事聘用,使他们意识到药房正在参与这项服务。

实践中可能会建议病人到药房进行血压检查(门诊血压检查或ABPM)。如果工厂希望使用该设施,承包商应与当地的生产流程达成一致,以使其发挥作用。这一过程没有特定的要求,它可能涉及同意一个特定的患者名单可以获得服务或一个队列的患者可以被指定的做法。

一个信函/电子邮件模板,以支持承包商通知全科医生药房将提供服务。

下载GP信件/电子邮件服务通知模板(Microsoft Word)

向新社区药房高压案件寻找先进服务提供全面实践团队提供信息的简报可以帮助承包商参与当地的一般实践同事。

下载一般练习团队的PSNC简报


承包商检查表

一旦承包商决定提供服务,PSNC的实施清单将指导他们完成提供服务所需的步骤。

下载高血压病例查找承包商执行清单

患者可靠性地接收服务

服务规范列出了以下服务的包含和排除标准:

入选标准

  • 年龄40岁或以上的成年人,没有目前的高血压诊断;
  • 年龄在40岁以下、因有公认的高血压家族史而要求提供这项服务的患者(例外),可由药剂师酌情决定提供这项服务;
  • 35岁至39岁之间的病人,如果有人接触或要求这项服务,药剂师可以酌情进行测试;和
  • 通过一般血压测量的一般做法规定的成年人(临床和动手血压检查)。此过程应与一般惯例本地同意。

排除标准

  • 无法同意参与的人;
  • 年龄在40岁以下的人,除非药剂师自行决定或全科医生指定他们测量血压;和
  • 由医疗专业人员定期监测血压的人,除非全科医生要求为患者提供这种服务。请求应通过当地与一般做法一致的程序发送。

惯例推荐

如果实践要提到已经被诊断出患有血压检查的高血压的患者,那么承包商应该与他们的做法合作,同意这将是这将有效的本地进程;此过程没有规定的具体要求,它可能涉及遵守该实践同意,特定患者列表可以访问该服务或可以指定患者的群组。

全科医生也可以转诊需要ABPM的病人;在这种情况下,建议以电子方式将此转介到药房。

下载练习推荐模板(Microsoft Word)

下载练习推荐模板(PDF)

提供服务

促进服务

提供该服务的承包商可以使用海报,如果有设施,可以使用数字营销资源在药房宣传该服务的可用性。

下载的海报(PDF)

下载数字营销资源(PDF)

用于处方袋等的小传单。(Microsoft Word)

用于处方袋等的小传单。(PDF)

制作病人单张以推广服务(Microsoft Word)

病人传单,以推广这项服务(PDF)

药房团队提供患者招聘指南,其中包含如何成功募集使用试点现场的一些见解招聘患者的提示,作为该服务的药房团队简报的一部分。

下载药学服务小组的PSNC简报

药房咨询室以外的设备

同意NHSE&I区域团队,潜在的患者可能有针对性的和提供的服务可以在药房等领域以外的其他设置不指定部分药店超市或大型商店或在社区内的位置如社区中心、体育场地和崇拜的地方。


耐心的建议

为进一步推广这项服务,并支持提供健康生活方式建议,承办商可考虑利用英国公共卫生(PHE)和其他病人支持或慈善组织,如英国心脏基金会,来获取宣传健康行为的教育材料、其他服务的路标、提高对血压的理解。

为了下载或订购来自英国公共卫生运动网页的资源,包括传单、海报、指南和资源包,药房需要在PHE网站上注册。

注册在这里

以下是一些例子资源的链接,这些资源可能适合作为该服务的一部分提供的健康生活方式建议:

组织 资源

公共卫生运动资源中心

可能适合支持健康生活方式建议的活动资源

  • 更好的健康-一项帮助启动我们的健康,吃得更好和活跃起来的运动。

英国心脏基金会(BHF)

在BHF网站的信息和支持页面,可以参考和订购一系列出版物(传单和小册子)和在线内容

英国的血压

血压小册子,海报和提高认识材料。

高血压和如何降低它
提高意识的材料

同意

在提供这项服务之前,药剂师必须征得患者的口头同意。在寻求同意时,承建商须确保病人知道将会分享以下资料:

  • 药房和病人全科医生之间的信息共享,允许在全科医生的病历中记录血压读数;
  • 与NHSE&I共享服务信息,作为服务监测和评估的一部分;和
  • 与NHSBSA和NHSE&I共享服务信息,作为付款后验证的一部分。

总医药委员会的指导同意为药剂师及其团队提供有关同意的信息。


临床血压检查

服务的第一阶段是提供符合NICE指南的正常血压检查(诊所检查)。

在模板咨询表格中包含了一份可视指南,可用于支持药剂师提供这一阶段的服务,并作为独立的参考来源。

下载临床血压指南(PDF)


ABPM条款

当患者被确诊为高血压(140/90mmHg或更高,但低于180/120mmHg)时,能否及时提供ABPM将取决于ABPM设备的可用性。如果患者通过药房降低ABPM,他们应该转到全科或其他适当的局部途径。

当提供ABPM时,承包商可能会要求患者完成一份设备贷款协议。

下载ABPM贷款协议模板(Microsoft Word)

在安装ABPM设备的咨询过程中,按照设备的指示和提供的培训:

  • 重置ABPM;
  • 使ABPM适合病人;
  • 向病人解释ABPM装置的功能;
  • 确认患者明白,当袖带开始充气时,他们需要停止任何活动并休息,ABPM设置为在醒着的时候每30分钟测量一次,在睡眠的时候每60分钟测量一次,持续24小时;
  • 解释他们不能把ABPM弄湿,因此,在24小时内应避免洗澡和淋浴;和
  • 安排一个后续的约会来讨论读数和归还设备。

如果患者未能参加预定的配备ABPM设备的药房预约,药房小组应在不同的场合至少两次尝试联系患者重新安排预约。如果未能出席,应向患者的全科医生提供最初的临床血压测量,并通知患者未能出席并安装ABPM设备。

ABPM设备的返回

当患者参加ABPM随访预约时:

  • 按照制造商的说明从ABPM设备中检索患者的会诊数据;
  • 在会诊记录中记录白天、夜间和24小时平均血压读数;和
  • 在24小时平均读数的基础上,药师应遵循服务规范中对患者下一步操作的相关指导。所有六项读数(白天、晚上和24小时的平均收缩压和舒张压)和完整的ABPM报告应与患者的全科医生共享。

在ABPM后未能出席读数和设备归还的讨论

如果患者未能参加预定的随访预约,药房小组应尝试与患者联系,重新安排预约并返还设备。如果药剂师小组在不同的情况下多次尝试联系患者,但患者在五个工作天内仍未返回收到ABPM结果,药剂师应:

  • 联系患者的注册全科医生,提供初步的临床血压结果,并通知医生服务用户在ABPM后未能出席;和
  • 暂停提供高血压案例找到服务,直到检索ABPM仪表或可用替换设备。

患者和转诊信息

血压读数

血压读数应与患者讨论,结果应以最适合患者的格式提供。病人可能更喜欢把他们的读数写在印刷的传单上,也可能是药剂师通过电子方式完成,然后通过电子邮件发给病人,或者病人可能更喜欢用手机把读数拍下来。

下载一份病人单张以支持阅读的提供(Microsoft Word)

下载一份病人单张以支持阅读的提供(PDF)

健康的生活方式建议

根据“重视每一次接触”的原则,药剂师应鼓励患者讨论他们的生活方式/行为,并在适用的情况下提供适当的生活方式建议。应该标明当地可能帮助病人的主动性和服务。

示例资源可能适合支持患者或提高意识在上面的患者咨询部分详细。

承建商应在临床记录中记录提供的任何意见和张贴的任何标志。如果患者没有在全科医生处注册,应该提供信息来帮助患者进行注册。


与全科医生沟通

承包商必须确保将血压读数通知患者的全科医生。

何时根据血压监测结果进行转诊的详细信息见服务规范PSNC简报为服务。

根据血压读数,需要发送给患者的全科医生的详细信息概述在附录B服务规范.这也指定了交流的频率和推荐的主题标题。

下载每周总结模板(Excel)

下载每周总结模板(opendocument)

下载一个紧急的,同一天推荐信/电子邮件模板(Microsoft Word)

下载一个紧急的,同一天推荐信/电子邮件模板(PDF)

下载预约在三周内推荐信/电子邮件模板(Microsoft Word)

下载预约在三周内推荐信/电子邮件模板(PDF)


记录和数据管理

当该服务首次启动时,制药IT供应商将没有时间在其系统中开发功能,以支持为该服务创建临床记录。因此,在开发IT系统之前,承包商将需要以另一种方式制作他们的临床记录。

下载临床记录表格模板(Microsoft Word)

下载临床记录表格模板(PDF)

每项服务提供的汇总数据都需要手工提交到MYS平台,作为支付索赔过程的一部分(详见下一节)。

在适当的时候,一旦IT系统供应商有时间开发他们的系统,就应该在这些系统中记录临床记录。

在2021年期间,NHSE&I和NHS Digital将与IT系统供应商合作开发一种功能,允许从每个服务提供的临床记录中提取特定数据,并通过应用程序编程接口(API)提交到NHS的MYS系统。

通过API提交的信息将在适当的时候以服务规范的更新版本发布。当这些数据提交给国家健康保险管理局时,这些数据将被用于支付后的验证,同时也将与国家健康保险管理局共享,以支持对服务的评估。

提供服务的临床记录应保留一段适当的时间,但为了付款后核查的目的,它们应在服务发生后至少保留两年。由于药房承包商是数据控制者,因此由每个承包商决定临床记录保存两年以上的适当时间长度。关于此问题的决定应记录在SOP中,并与之保持一致卫生和社会保健记录管理实务守则

资金和索偿

本服务已商定以下费用:

  • 440英镑的设置费;
  • 每次诊所检查的费用为15英镑;和
  • 每次门诊监护收费45英镑。

另外,下面奖励费CPCF五年协议的第3、4和5年。药店必须达到ABPM活动的阈值,以触发支付激励费。

  • 如果在2021/22年度提供5次ABPM干预,将获得1000英镑的奖励费;
  • 在接下来的几年里,如果药房达到了这些年的阈值,将支付400英镑(在2022/23和2023/24学年,将需要15次ABPM干预,20次)。

在第三年之后签约的承包商必须达到特定财政年度的ABPM活动阈值,并将获得1000英镑作为第一笔付款。如果一个承包商在第3年签约,但没有完成5个abpm,那么他在第4年完成15个abpm就可以赚1000英镑。这些奖金将由NHS & i单独资助(即从药房全球总额之外),以激励病例查找,符合NHS长期计划概述的雄心。

为了实现这些目标,承包商需要首先确定哪些人需要ABPM,即那些临床血压测量值高的人,然后接受ABPM,并提供相应的支持和建议。

激励费用将帮助承包商为购买合适的诊所血压计和ABPM的资本成本提供资金。

如应全科医生的要求提供门诊血压测量或ABPM,上述服务费用将支付给承办商。

如果在DHSC、HM Revenue and Customs和HM Treasury之间可以商定增值税规则的更改,以确保非药剂师提供的但在药剂师监督下的药品服务是免税的,这项服务将被修改,以允许更广泛的药房团队提供各个方面,费用也将被修改,以反映服务中更多的技能组合的使用。

声称

要报告给NHSBSA的MYS门户网站的临时数据集列于附录C服务规范.应该只报告已完成服务的数据。例如,如果已经进行了诊所检查,并且需要在下月进行全面检查,则在服务的两个要素(诊所检查和全面检查)都完成后,应报告提供全面服务的数据。

这项服务的付款要求应该每月通过NHSBSA的MYS门户

在进行诊所支票并需要ABPM的情况下,将在下一个月进行,这将在完成服务(诊所支票和ABPM)的两个要素(诊所支票和ABPM)的情况下报告完整的服务规定的数据。

应用程序编程接口(API)将在适当的课程中提供药房IT系统,支持为服务的临床记录创建。这将支持从药房IT系统中提取的所需数据集,其中数据被提交给MyS门户。有关API介绍时机的详细信息和高压放置案例查找高级服务的完整数据集将在适当时候提供。

撤回服务

如果药房承包商希望停止提供高血压病例发现高级服务,他们必须通过MYS平台通知NHSE&I不再提供该服务,并在停止服务前至少提前一个月通知。

常见问题

参观高血压病例发现服务常见问题页面对于服务要求的常见问题解答。

按需高血压病例查找服务网络研讨会

资源

服务途径(PDF)

供lpc在当地活动中使用的幻灯片(幻灯片)

供lpc在当地活动中使用的幻灯片(PDF)

承包商实施清单(PDF)

临床记录表模板(Microsoft Word)

临床记录表模板(PDF)

GP信件/电子邮件服务通知模板(Microsoft Word)

PSNC简报给一般实践团队(PDF)

实践推荐模板(Microsoft Word)

实践推荐模板(PDF)

服务的海报(PDF)

服务数字营销资源(PDF)

用于处方袋等的小传单。(Microsoft Word)

用于处方袋等的小传单。(PDF)

制作病人单张以推广服务(Microsoft Word)

病人传单,以推广这项服务(PDF)

药房团队介绍(PDF)

临床血压指南(PDF)

ABPM贷款协议模板(Microsoft Word)

病人传单支持阅读的提供(Microsoft Word)

病人传单支持阅读的提供(PDF)

每周总结模板(Excel)

每周总结模板(opendocument)

紧急,同一天推荐信/电子邮件模板(Microsoft Word)

紧急,同一天推荐信/电子邮件模板(PDF)

三周内预约推荐信/电子邮件模板(Microsoft Word)

三周内预约推荐信/电子邮件模板(PDF)

以下链接提供关于高血压和相关主题的进一步信息。

如果已经阅读了服务规范和这个网页上的信息,制药商对服务有疑问,他们可以发电子邮件给他们services.team@www.ylmzyangin.com


LPC的资源

供lpc在当地活动中使用的幻灯片(幻灯片)

供lpc在当地活动中使用的幻灯片(PDF)



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