新医药服务(NMS)

新医药服务(NMS)

新医药服务(NMS)是社区药学合同框架(CPCF)新增的第四项高级服务;它开始于2011年10月1日。

该服务为新开药物的长期患者提供支持,以帮助改善药物依从性;它专注于特定的患者群体和条件。


2021年9月对服务的变更

作为第3个五年CPCF协议的一部分,同意对NMS服务进行更改,并从2021年9月1日起实施:

  • 额外的资格条件已添加到服务中 - 请参阅有资格参加服务的患者和下面的NMS药物清单。选择用于鉴定原始的四种治疗区域/条件的条件的理由:首先,有证据表明,可以改善这种情况,依从药物依从药物,其次是可用研究的评论表明这些是这些领域社区药剂师能够支持患者理解和遵守治疗的改进;
  • 承包商从其区域NHSE和I团队那里获得咨询室(由于他们的房屋规模)可以获得豁免远程或在患者家中提供服务。提供服务的所有其他承包商可以类似地继续在适当的情况下远程提供服务,并在患者的家中提供服务。
  • 可以提供的NMS数量的上限承包商增加每月处方量的0.5%至1%和额外的绷带被包括在内;
  • 服务可以提供给父母/监护人/照顾者吗可从该服务中受益的新开合格药物的儿童和成人,但患者无法提供知情同意;和
  • 一种在2021/22年引入了追赶NMS为在COVID-19大流行期间开了一种新药但当时没有接受NMS的患者提供支持。该追赶NMS还支持通过药房质量计划确定的未能进行吸入器技术检查的患者,以优化其吸入器的使用。

看更新后的服务规范方向查阅有关这些变化的进一步资料。

此外,进一步的治疗领域(包括抗抑郁药物)将通过药物整合基金进行试点,作为与更广泛的初级保健网络团队完全整合的服务模式的一部分,为未来服务的扩展提供信息。


要求提交NMS季度信息推迟

社区药房承包商无需在2021年7月至9月向NHS商业服务管理局(NHSBSA)提交完整的NMS汇总数据,因为这一要求已推迟到本季度。


点击下面的标题获取更多信息

介绍

服务的策略上下文

在英格兰,大约有1500万人患有长期疾病(LTC),合理使用处方药物对大多数LTC的管理至关重要。然而,在不同疾病州和不同国家进行的审查一致估计,30%至50%的处方药没有按建议服用。这表明,未能将新药物的技术效益转化为个人健康收益。不理想的药物使用可能导致LTC管理不善,给患者、NHS和社会带来成本。

因此,很明显,不遵守适当处方的药物是一个与国民保健制度重大相关的全球健康问题。有人认为,提高依从性干预措施的有效性对人口健康的影响可能远远大于具体医疗的任何改善。

不遵医嘱往往是一个隐藏的问题,病人不愿透露,医生也不承认。人们在开了新药后,就决定开什么药,是否要服用。

研究表明,药剂师可以成功干预新开的药物,并在短期内重复随访,以增加治疗长期疾病的有效药物服用。

服务描述

这项服务为新获处方药物治疗长期病情的人士提供支援,一般有助他们适当改善服药依从性,并加强长期治疗中心的自我管理。该服务涵盖的具体条件/药物,详情如下。

服务分为三个阶段,分别是:

  1. 病人参与;
  2. 干涉;和
  3. 跟进。

病人接触-在为LTC管理开出一种新药后,患者将通过医生转诊(包括转诊病人作为住院病人或门诊病人开的药)或社区药房工作人员的机会被招募到该服务中。

新药将像往常一样发放,并提供有关其使用的建议,并为患者提供使用NMS的机会。如果患者接受了该提议,药学人员和患者将商定干预阶段的方法和时间,通常在患者参与后的7至14天之间。

干预-药剂师和患者将在药房的咨询室进行面对面的讨论,或者通过电话或视频咨询。药剂师将评估患者对药物的依从性,确定问题并确定患者对进一步信息和支持的需求。NMS干预访谈表通常用于指导本次谈话。

药剂师将提供建议和进一步支持,如果没有发现问题,将商定后续阶段的时间,通常在干预阶段后14至21天。这也是类似的情况,当问题已经被发现,但药剂师和病人已经商定了解决问题的行动,而不需要与病人的处方讨论这些问题。

如果发现问题并且是药剂师的临床判断,需要患者的处方者的干预是必要的,则该问题将被提及他们考虑。

跟进-药师和患者将再次在药房的咨询室进行面对面的讨论,或者通过电话或视频咨询。药剂师将评估患者对药物的依从性,确定问题并确定患者对进一步信息和支持的需求。NMS后续采访日程通常会用来指导这次谈话。药剂师将在必要时提供建议和进一步支持。如果发现了问题,药剂师和病人要么就解决方案达成一致,要么在必要的情况下,病人将被转到他们的医生那里考虑这个问题。

服务的所有阶段都提供了一个机会,向个人提供适当的健康生活建议。

指导和服务规范

制药服务(先进和增强服务)(英国)指示的修正案2013(更新了2021年9月1日)
国务卿指示为提供这项服务提供了法律依据。

NMS服务规范(2021年9月1日更新)
服务规范描述了提供服务的要求,它是所有提供服务的药剂师必须阅读的。

在提供网管之前…

承包商在提供服务之前必须遵守以下几项要求:

1)他们必须满意地遵守服务条款中关于提供基本服务和可接受的临床治理系统的义务。

2)他们必须有服务的标准操作程序(SOP)。SOP模板可从网站下载NPA网站

3)提供这项服务的药剂师必须具备必要的知识和技能,通过填写NHS自我评估表来评估和宣布自己的能力(见下一节)。

4)承包商必须将提供服务的意向通知其所在地区的一般惯例。这是为了鼓励诊所和药房之间建立有效的合作伙伴关系,以确保服务为患者提供良好的结果。

5)药房必须设有符合下列要求的咨询室:

  • 它必须明确指定为进行保密协商的地区;
  • 必须与药房场所的一般公共区域相区别;和
  • 它必须是一个房间,两人接受服务和药剂师提供这些服务能够一起坐下来讨论在正常说话卷没有听到了其他任何人(包括药房工作人员),除了一个人的存在病人请求或同意(如护理员或伴侣)。

如果药房场所太小,咨询室不包括在内,承包商必须向他们的NHS英格兰和NHS改进(NHSE&I)区域团队申请使用已公布的表格(NHS英格兰 - 药房法规指导表格).NHSE&I将考虑承包商提供的信息,如果它认为药房太小,不适合咨询室,它将与承包商确认这一点,并批准豁免。

然后,承包商必须确保他们在药房安排就绪,使工作人员和患者能够通过电话或其他实时音频链路和实时视频链路进行秘密沟通。

如果nhs和我同意免除咨询室的要求,承包商也满足了与患者进行保密对话的额外安排,那么承包商就可以远程或在患者家中提供服务。

建议承建商保留一份NHSE&I决定的副本,以确认承建商不需要在办公场所设置咨询室。

如果NHSE&I认为药房对于咨询室来说不是太小,承包商将被告知这一点,如果他们打算提供服务,他们将需要安装咨询室。

6)在满足上述要求后,承包商必须将其提供服务的意向通知其所在地区的NHSE&I团队;此通知必须使用NMS药房承包商申报单,该申报单应通过邮件发送到区域NHSE&I团队

NMS药房承包商申报单(Microsoft Word)

NMS药房承包商申报单(PDF)

药剂师知识和技能要求

药师在提供新药服务(NMS)之前,必须检查自己是否具备必要的知识和技能。

为了评估他们是否具有必要的知识和技能,他们必须完成并签署NMS自我评估表。

NMS自我评估表格(2020年6月)(Microsoft Word)

NMS自我评估表格(2020年6月)(PDF)

填妥的表格应由药房承办商保留。


学习资料

药学研究生教育中心(CPPE)拥有一系列NMS学习材料,可供药剂师提供他们的知识和技能,可以通过CPPE网管网关页面

符合服务条件的患者和NMS药品清单

自2021年9月1日起,服务涵盖以下条件:

  1. 哮喘和慢性阻塞性肺病:
  2. 糖尿病(2型);
  3. 高血压;
  4. 血胆甾醇过多;
  5. 骨质疏松症;
  6. 痛风;
  7. 青光眼;
  8. 癫痫;
  9. 帕金森病;
  10. 尿失禁/保留;
  11. 心力衰竭;
  12. 急性冠脉综合征;
  13. 心房颤动;
  14. 静脉血栓栓塞/栓塞的长期风险;
  15. 中风/短暂性脑缺血发作;和
  16. Coronary心脏病

抗血小板/抗凝治疗的适格性仍在继续,但根据处方的潜在条件/原因,它现在被包括在上述列表中。

下载网管条件列表

英国国家医疗服务体系商业服务管理局(NHSBSA)已经发布了一份适合NMS的药品清单

如果病人已经新规定这些药物之一,他们将有资格获得服务,受到药剂师能够确定药物被用于治疗上述条件之一在药物可以用于治疗的情况下,多个条件。

一般来说,在规定有变化的情况下,提供服务是不适当的。这样做的理由是,从一种固体剂型到另一种剂型的改变不太可能给患者带来重大的临床问题,因此在这种情况下提供NMS也不会给NHS带来价值。

然而,在某些情况下,在药剂师的专业意见中,他们认为患者将从NMS的提供中获益,因为他们正在从一种药物的配方转换到另一种(例如,开出相同的吸入药物,但使用的是与患者之前使用的不同的吸入器)。

提供服务

在药房中提供的NMS磋商将在咨询室进行。或者,可以通过电话或视频咨询进行咨询,患者先前同意这一点,并且在临床上是合适的。

通过电话或视频咨询提供NMS的药剂师可以在药房或其他地点提供NMS,例如,在家里工作的药剂师。

在所有情况下,病人的同意之前,电话或视频的磋商是用来提供部分NMS,药剂师必须进行磋商的环境里不能听到别人谈话(除了人病人想听对话,例如一个护理员)。

承包商还可以提供患者家中的NMS,但他们必须确保适当的安全保护安排,包括确保药剂师具有有效的DBS证书,并且有适当的程序和赔偿安排。

病人的同意

在提供服务之前,必须获得患者的口头同意,并在药房的临床记录中记录该服务。在寻求同意时,承办商须确保病人知道同意可使:

  • 提供服务;
  • 如有需要,在药房和病人的全科实践之间共享信息,以提供适当的护理;
  • 作为服务监控的一部分,与NHSE&I共享有关服务的信息;和
  • 与NHS商业服务管理局(NHSBSA)共享有关服务的信息,作为付款后验证(PPV)的一部分。

总医药委员会的指导同意为药剂师及其团队提供有关同意的信息。


服务患者的信息

服务规范要求将NMS上的信息提供给患者;这一要求可以通过向患者提供传单来实现。

NMS病人传单(Microsoft Word)

NMS病人传单(PDF)

如果为患者分配了NMS项目,但药物被送到患者,或者代表正在收集处方,则可以使用以下模板传单向患者提供NMS:

当病人不在药房时使用NMS病人传单模板(Microsoft Word)

当病人不在药房时使用NMS病人传单模板(PDF)

关于创建自己的患者交流材料的进一步指导可以在与病人交流页面。


与病人的会诊-使用NMS面谈时间表

药师应使用NMS访谈计划,以帮助塑造他们在服务干预和随访阶段与患者的对话。该访谈是基于概念研究证明中使用的方法和原始研究团队的成员帮助设计的。

采访时间表

没有笔记的面试时间表


把病人转到他们的全科诊所

当药剂师需要将患者提交给GP时,可能会在提供NMS期间出现,其中出现了药剂师和患者无法解决的问题。

在这种情况下,药剂师可以使用NMS全科医生反馈表与全科医生进行沟通。

NMS GP反馈表(Microsoft Word)

NMS GP反馈表(PDF)

在紧急需要转诊的情况下,最好给全科医生打电话,随后向全科医生发送一份NMS全科医生反馈表。

如果要反馈给全科医生的信息不那么紧急,则应将表格发送给该诊所,并告知患者全科医生将在必要时就NMS反馈表格中的信息与他们联系。

承包商或lpc有时会与PSNC联系,因为当地的全科医生对NMS反馈表格中的措辞提出了质疑,该表格将跟踪病人的责任放在全科医生的做法上,而不是要求病人与他们的全科医生预约。NMS反馈表是由PSNC、英国医学协会全科医生委员会(GPC)和NHS雇主设计的,关于转回全科医生诊所的措辞是由代表全科医生诊所的执业全科医生提出的。

这种方法的基本原理是,它允许全科医生按照他们认为合适的方式处理问题,这可能需要预约患者的普通全科医生,或者可能涉及另一个实践团队成员,如实践护士,处理查询。它还为全科医生提供了灵活性,可以通过打电话来处理这个问题,如果这被认为是一个合适的替代预约的做法。GPC的观点是,这种方法为实践提供了更大的灵活性,以最佳的方式为他们的病人管理问题,并在他们的团队中使用全面的技能,而不是要求所有的问题都通过与全科医生面对面的预约来处理。


记录保留要求

提供服务的药剂师必须做出记录,以支持对病人持续的服务,他们未来的护理和服务的审核。记录必须保存至少两年,自服务完成或停止之日起。

承包商还必须向NHSBSA提供季度按季度进行的NMS摘要;有关此内容的更多信息在下面的部分中提供。

服务规范中详细说明了保存记录的最低要求。如果你在会诊室没有电脑,或者不希望在与病人讨论时使用电脑,以下NMS工作表可用于在服务的干预和跟进阶段记录笔记,然后对您与患者的讨论进行总结(以支持创建汇总数据提交给NHSBSA)。

NMS工作表

用来记录族群的编码


与PCN临床药师合作

的发展初级保健网络(PCNs)导致PCNS内的临床药剂师在一般实践中雇用;在许多情况下,临床药剂师可以通过在NMS期间鉴定的物质来帮助社区药剂师和患者。

NHS的指导对于pcn,提供结构化药物审查包括转介到患者的社区药房,以提供NMS。

该指南概述了pcn应如何与社区药房合作,将患者与NMS适当地连接起来。

追赶NMS

临时引入追赶式网管允许承包商在Covid-19大流行期间提供规定新的符合条件的药物(包括从扩大条件)的患者,但是当时没有收到NMS,额外支持。

可向符合条件的患者提供补助性服务2021年9月1日至2022年3月31日

符合条件的患者必须具备:

  • 在2020年4月1日至2021年8月31日期间新开的符合条件的治疗类药物;和
  • 当该处方药最初被开出时,没有就该处方药获得过NMS。

提供追赶服务

提供追赶NMS将通常遵循标准的NMS路径如上所述,然而,它是认识到,病人很可能已经开始使用新的医学(s)和可能是建立在几个月的方案,因此,时间的不同阶段可能不同于标准的方法。

预计在大多数情况下,接触者将在最初开处方时就为合格的药物开出第一张处方。然而,它是公认的,病人可能已经改变了他们的社区药房,因为药物最初分发。因此,为了提供补药NMS,承包商不必已经配发了第一个处方,但承包商应该与患者确认,他们以前没有收到过关于该药物的NMS。

NMS的患者参与和干预阶段可能在药房识别或联系患者时同时发生(例如,药房可以通过对配药记录的前瞻性审查或在下一次配药时对患者个人记录进行检查来确定合适的患者)。

此外,如果在干预阶段发现患者对需要进一步随访的处方药没有问题,药剂师可以将其记录在临床记录中,并确定需要完成的NMS(并据此要求),而无需进行后续阶段。

向NHSBSA提交网管汇总数据

承包商必须按季度向NHSE&I提供一份NMS的摘要;这些数据是由NHSBSA代表nse&i收集的。

服务规范中详细描述的摘要数据是从每个NMS提供的临床记录中提取的信息。

如果承包商通常提供NMS,但在特定季度不这样做,承包商没有要求将“尼尔返回”提交NHSBSA提交数据。

承包商必须在数据涉及季度的最后一天(6月、9月、12月和3月的最后一天)起10个工作日内向NHSBSA提交数据。

向NHSBSA提交数据有两种方法,承包商可以选择使用哪种方法(但大多数承包商发现通过在线表格提交数据是最简单的方法):

  1. 在线表单
  2. 电子报告模板

有关网上表格和电子报告模板的更多信息和链接,请浏览NHSBSA网站

承包商无需在2021年7月至9月向NHS商业服务管理局(NHSBSA)提交完整的NMS汇总数据,因为这一要求已推迟到本季度。这项要求要到第三季度(2021年10月至12月)才会恢复。因此,承包商在2022年1月之前不需要提交季度数据

服务资金和要求付款

承包商索赔付款通过陈述每月FP34C,他们在特定的月份完成的NMS完成的数量。

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