放电药品服务

放电药品服务

出院药物服务(DMS)于2021年2月15日成为社区药房合同框架(CPCF)中的一项新的基本服务。

所有药房承包商必须提供的这项服务最初落在了5年CPCF协议,用正式的关于服务的公告卫生和社会保健国务秘书于2020年2月作出的声明。

从2021年2月15日起,NHS信托能够将将受益于在其社区药房提供DMS的新处方药物额外指导的患者转诊。这项服务已被英国国民保健服务体系和国民保健服务改进的(NHSE&I)药品安全改进计划确定为在护理过渡期间患者安全的重要贡献者,通过减少再入院。

点击下面的标题获取更多信息。


服务背景

这项服务建立在工作中学术健康科学网络(AHSN)近年来与LPC和制药承包商合作,作为护理围绕药物(TCAM)计划转移

在该计划中,AHSNS与NHS医院合作,将流程和IT基础设施制定,以允许医院临床医生识别入院的患者,这些患者可能会受益于其放电时受益于其社区药房。超过一半的英国医院已经参加了该计划,因此许多社区药房在DMS开始之前从医院排放的患者药物方案收到了他们的患者药物的信息。

服务的需求和证据基础

医院的出院与避免药物相关伤害的风险增加有关不错的指导方针NG05包括以下建议:

  1. 当患者从一个护理环境转移到另一个护理环境时,应建立与药物相关的沟通系统;和
  2. 药品和解进程应该到位,从医院或其他护理环境中排放的所有人都归还初级保健,并调和药物的行为应该在患者排出的一周内发生。

这些建议的实施要求药房专业人士及其团队跨越NHS信托,初级保健网络(PCN)和社区药店,以更有效地共同努力。

最近对NHS医院发出的审计显示,79%的患者在从医院排放后至少开了一项新药。新的处方有时会导致副作用,或与现有治疗互动,可能导致入院。

国家卫生研究所研究表明,如果在出院后对其药物有所帮助,则65岁以上的人们不太可能预留。关于全国各地实施的当地计划的研究也表明,在医院中看到他们的社区药剂师的患者不太可能被预留,并且如果他们是那么越来越短。

新服务还将有助于实现世界卫生组织(世卫组织)的目标,即到2022年将可避免的严重药物危害减少50%。

服务的目标

该服务旨在确保更好地沟通医院对病人药物的变化,其目的是:

  • 优化药物的使用,同时促进共同决策;
  • 减少护理转移中药物的伤害;
  • 改善患者对其药物的理解,以及如何在医院排放后服用;
  • 减少医院入伍;和
  • 支持在医院,社区和初级保健网络制药团队和一般练习团队的有效团队发展的发展,并为各自的角色提供清晰度。

服务需求

2020年10月20日奠定了新的NHS法规为药房承包商的服务条款进行介绍,其中包括DMS的合同要求。该服务的进一步资料和指导是由NHSE&I公布的关于法规和社区中药房工作人员的法规和DMS工具包的指导。

NHSE&I关于法规的指导

为社区、初级和二级保健药房工作人员提供的DMS工具包

NHSE&I DMS网页

患者在医院排放后的药房在医院出院,使用IT系统等药房,参考药房或NHSmail.利用转诊中的信息,药剂师能够比较病人出院时服用的药物与入院前服用的药物。当初级保健部门为患者开出第一张新处方时,也要进行检查,与患者和/或他们的护理人员进行磋商将有助于确保他们了解患者现在应该使用哪些药物。

承包商需要做什么来提供服务?

员工培训及能力

承包商需要确保有关的工作人员,包括将参与提供服务的药剂师和药房技术人员,具备安全的必要知识和能力。作为最低,药剂师和药房技术人员应该提供服务:

  1. 阅读手册中有关DMS的部分NHSE&I关于法规的指导;和
  2. 阅读DMS工具包

此外,建议他们也完成CPPE NHS出院药品服务在线学习和评估

一旦药剂师或药房技术人员进行了与服务相关的适当学习,他们必须完成DMS宣布能力并提供给药房承包商的副本。

应向将在支持提供服务方面发挥作用的其他工作人员简要介绍该服务,并为他们将发挥的任何作用提供适当的培训。以下文件可用于药房团队成员的简报会。

药物管理系统简介会

标准操作程序

承包商必须为该服务提供标准操作程序(SOP),所有参与提供服务的工作人员必须熟悉并遵循。

SOP应包括定期检查新DMS转诊的过程。

国家药房协会已经开发了模板DMS SOP为他们的成员。

承包商检查表

承办商须采取下列行动准备提供服务:

  1. 阅读NHSE&I法规指导和NHSE和I DMS工具包,以便您了解服务要求;
  2. 确保将进行该服务的任何药剂师或药房技术人员(包括当地)也读到这些文件。鼓励他们还承担CPPE DMS电子学习和评估;
  3. 了解您所在地区的哪些信托机构在患者出院后已经转诊到社区药房,哪些将在适当时候开始转诊。您的LPC或区域NHSE&I团队将能够向您提供此信息。如果在服务开始后不久可能不会收到转介,承包商可能需要在转介开始后更新员工对服务的了解;
  4. 考虑提供服务的实用性,包括在第三阶段与患者和/或他们的护理人员进行对话,以及在患者无法访问药房的情况下,你如何能够远程进行对话。同时也要考虑你的全科医生转诊网络,以及初级保健网络中的临床药师如何能够协助解决你所确定的患者药物方案问题;
  5. 制定服务标准操作程序(SOP)。确保这包括信托公司的转介接收流程、工作人员如何获取这些转介以及定期检查新的转介;
  6. 确保所有负责部分服务的员工都了解服务和他们的角色,并熟悉SOP的相关部分;
  7. 一旦药剂师和药学技术人员在第2点进行了活动,他们就会有信心完全了解服务要求以及它将如何在药房中运作,他们应该完成DMS宣布能力并向已完成文件的副本提供给承包商。

下载DMS承包商清单的副本

转介如何发送给药房?

NHS信托机构将识别将从DMS中受益的患者,并在患者同意转诊的情况下,通过安全的电子系统将转诊发送至药房,例如转诊药房、Pharmootcomes或NHSmail。

以下信息应包括在推荐中:

  • 患者及其注册全科医生的人口统计信息和联系方式(包括NHS号码和医院医疗记录号码);
  • 患者在放电时使用的药物(包括规定,柜台和专业药物,因为可能有药物相互作用),包括所有的名称,强度,形式,剂量,时序,频率和计划的治疗时间和处方的原因;
  • 如何服用药物和服用药物的目的;
  • 对药物的变化,包括药物开始或停止,或剂量变化,以及变化的原因;和
  • 有关转介临床医生或医院部门的联系细节,以使用药房有查询。

理想情况下,转诊还应包含医院的组织数据服务(ODS)代码。

所有参与提供服务的药房工作人员将需要了解推荐如何以及如何检查推荐的系统。

在服务开始的时候,并不是所有的NHS信托公司都有相应的流程将合适的病人转介到他们的社区药房,因此药房接受DMS转介的最初可能性将取决于当地情况。

LPC向PSNC提供了NHS信托/医院目前正在发布DMS推荐(LIVE)的信息,正在考虑是否制定转介或正在努力成为现场(考虑)或尚未生活,并且没有考虑到尚未考虑推荐(尚未生活)。可以在以下文件中看到现场医院使用的此信息和推荐机制。这是基于LPC可用的最佳信息。

DMS推荐状态报告(5月2021年5月)

LPC可能能够提供有关个人本地信托的准备情况的进一步信息,以便将推荐给服务。

记录要求

承包商必须在患者用药记录(PMR)系统或其他适当记录中保存所提供服务的所有阶段的适当临床记录。

此外,从承包商保存的临床记录中,提供的每个DMS的汇总数据必须作为服务付款要求的一部分提供。这些数据将支持对服务影响的评估、合同监测和付款后核查。

虽然在电子系统中保存记录是理想的方法,但可以结合使用患者PMR注释和纸质记录来提供服务。PSNC开发了DMS工作表,可用于维护服务的临床记录,并整理作为服务付款申请一部分提供的汇总数据。当药房团队无法访问IT系统以支持为服务创建电子临床记录时,可使用此工作表。

DMS工作表V1(Microsoft Word)

DMS工作表V1(PDF)

DMS活动摘要
本文件总结了在服务的三个阶段应采取的行动。

服务的三个阶段

预计所有提到药房的患者通常将获得所有三个阶段的服务。它们可以根据患者的个体情况顺序或并行地提供。

下表总结了服务的三个阶段。

阶段 描述的过程 时间尺度 责任
药房收到出院转诊单 药房收到电子转诊,并采取以下行动: 尽快,但在收到后72小时内(不包括药房营业日的小时数)。《公约》第8、7条NHSE&I关于法规的指导提供有关此时间要求的更多信息。
a) 检查转诊中包含的临床信息和需要采取的行动。DMS工具包中概述了要查找的内容的详细信息;

药剂师

B)比较患者出院时服用的药物与入院时服用的药物; 药剂师/药房技术人员
c)必要时,酌情向NHS信托机构或患者的全科实践提出任何问题; 药剂师/药房技术人员
d)对PMR或其他适当的记录作出适当的票据,包括在第一次处方或首先与患者/护理人联系时,确保药房工作人员提醒服务阶段2和3的需要;和 药剂师/药房技术人员
E)检查病人的处方,包括先前的处方、配药过程中或等待收药时的处方,看它们是否仍然合适。应特别注意电子重复配药,因为这些处方可能在患者出院后的某个时间从系统中删除。 所有相关成员的药房团队
2)第一个处方由药房接受,后排放后(这可能不是重复处方)

药剂师/药学技术人员确保出院后处方的药物考虑到住院期间所做的适当改变。

如果存在差异或其他问题,药房团队将尝试利用现有通信渠道使用GP实践来解决它们。通过一般的实践需要解决结构化药物审查的复杂问题;和

对PMR和/或其他适当记录进行适当的票据。

当收到第一张出院后处方时,通常是在出院后一周至一个月,这取决于医院在出院时提供的药物数量。 药剂师/药房技术人员
3)检查患者对其药物方案的理解

这涉及机密讨论,采用共同的决策方法,与患者和/或他们的护嘉能够检查他们现在应该采取/使用的药物的理解,而应该使用/使用/使用任何其他相关建议支持药物服用/使用。

如果是在药房进行,应使用咨询室*。

如果患者和/或其照顾者不能到药房进行讨论,例如,如果他们在家中或手术后正在康复,可以通过满足患者/照顾者需求的方式提供讨论,例如通过电话或视频咨询。

应适当地传播给患者的一般实践或初级保健网络临床药剂师价值的信息,以支持持续的患者的护理。

在适当的情况下,还应提供处置不再需要的任何药物的报价,以避免潜在的混乱和防止不良事件。

对PMR和/或其他适当记录进行适当的票据。

在适当的情况下,还可以提供形成一部分CPCF的其他服务。例如,如果临床合适,可以提供新的药物服务,如果患者将从提供服务提供额外的益处。

收到第一份出院后处方时。

药剂师/药房技术人员

*与DMS不同,所有药房现在都必须咨询符合设定标准的咨询室。唯一的例外情况是载于的NHSE&I法规指导.DMS会诊应在符合要求的会诊室进行,或通过电话或视频会诊,选择那些远程选项以满足患者的需要,或因为NHSE&I同意药房太小,不适合配备会诊室。

阅读更多关于药房咨询室要求

以上描述的过程代表了患者通过服务的正常流程,但是,当时这将不是这种情况,并且有承包商无法完成服务的所有阶段的情况,例如,有的情况。当患者被人入院时。这NHSE&I法规指导提供关于仅能提供部分服务的潜在场景的更多信息。

DMS活动摘要
本文件总结了在服务的三个阶段应采取的行动。

资金

一个安装费用400英镑已同意支付准备提供该服务的费用,主要是培训工作人员和制定该服务的标准操作程序。2021年2月1日药品清单上的任何药房将在2021年4月1日自动收到这笔付款,并将在付款时间表中详细列出。

提供全面服务的承包商将获得报酬收费35英镑

在哪里只有部分服务可以提供,在药品关税规定的某些情况下,承包商将获得支付部分付款

第一阶段:12英镑

第二阶段£11

阶段3:£12

承包商将通过NHSBSA管理您的服务门户为已完成的DMS规定进行每月索赔。

提供的每个DMS的汇总数据将必须提供,以支持评价服务的影响、合同监测和付款后核查。

随着时间的推移,您的药房IT系统可能会支持该数据的整理**,或者,PSNC DMS工作表(请参阅下面的参考资料部分)也将允许您为该服务制作临床记录,并整理汇总数据以提交给NHSBSA。

**NHSE&I, NHS Digital and the NHSBSA , supported by PSNC, started work with pharmacy IT system suppliers in October 2020 to support the development of an Application Programming Interface (API) which will transfer the DMS summary data from pharmacy IT systems to the NHSBSA’s Manage Your Service portal, so the information does not need to be manually entered into MYS by contractors.

常见问题

DMS上常见问题的答案可在出院药物服务常见问题页面

资源

DMS承包商检查表
这份清单详细说明了承包商为准备提供服务而需要采取的行动。

简报单:普通实践和PCN临床药房队的DMS简介
这份两页的简报为全科医生和临床药剂师提供了一份简短的服务介绍。

药物管理系统简介会
本文档可用于对药房团队成员提供的DMS的简报。

承包商必须在患者用药记录(PMR)系统或其他适当记录中保存所提供服务的所有阶段的适当临床记录。虽然在电子系统中维护记录是一种理想的方法,但可以结合使用患者PMR注释和使用纸质记录来提供服务。PSNC开发了一个DMS工作表,可用于维护该服务的临床记录,在药房团队无法访问IT系统以支持为该服务创建电子临床记录的情况下,可以使用该工作表。
DMS工作表V1(Microsoft Word)

DMS工作表V1(PDF)

DMS活动摘要
本文件总结了在服务的三个阶段应采取的行动。

NHSE&I关于法规的指导

为社区、初级和二级保健药房工作人员提供的DMS工具包

DMS数据规范–提供给MYS的每个DMS的汇总数据

NHSE&I DMS网页

凯斯·里奇给药房团队的DMS启动信

来自Keith Ridge的DMS致NHS信托首席药剂师的公开信



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