重复分配/电子重复分配(eRD)

重复分配/电子重复分配(eRD)

在初级保健产生的所有处方中,至少有三分之二是为需要重复供应常规药物的患者提供的,自2005年以来,重复配药一直是社区药房合同框架(CPCF)内的一项基本服务。

根据重复配药服务,药房团队将:

  • 分发由医生开具的重复配药处方;
  • 确保需要每个重复供应;和
  • 寻求确定患者没有理由被转诊回其家庭医生。

最初,这项服务主要是使用纸质处方进行的,但作为电子处方服务(易办事)目前,大多数重复点胶是通过EPS版本2进行的,被称为电子重复点胶(eRD)。eRD对所有相关人员都更有效和方便。

重复配药服务规范(请注意,服务规范没有提到eRD,因为它是在2004年发布的,这是在引入eRD之前)。


点击下面的标题获取更多信息。

增加服务的使用-合同在英格兰从2015年3月1日起改变

尽管重复配药服务可以给患者和NHS带来好处,但它的使用率非常低,部分原因是全科医生缺乏参与。为了增加患者和NHS从这项服务中获得的利益,2014年9月同意2015年3月1日CPCF会有一个新要求:

药房承办商必须确保向下列病人提供有关重复配药的好处的适当建议:

(i) 具有长期稳定的健康状况(即,在短期至中期内不太可能改变的健康状况),以及

(ii)需要与该疾病相关的常规药物,包括在适当情况下,鼓励患者与患者名单上的初级医疗服务提供商的处方医生讨论重复配药的建议。

这意味着药剂科队伍需要找出合适的病人,并向他们提供有关重复配药/急诊室服务的资料,目的是让病人大量使用这项服务。英国国家医疗服务体系希望这样做,因为重复分配/eRD服务的使用:

  • 在全科医生实践中腾出时间,以便全科医生及其工作人员能够专注于其他更高优先级的工作;
  • 对患者及其护理人员来说更方便;和
  • 允许社区药房团队为他们的病人提供更好的服务,并允许他们更有效地安排他们的重复处方配药工作量。

可以通过多种方式向患者提供适当的建议,例如:

  • 口头解释服务及其对患者的好处;和
  • 在病人领取处方时,向他们提供描述服务的传单。

该要求是更广泛的计划的一部分,增加了服务的使用,这也将参与GP实践和其他利益相关者,如临床调试组(CCGS)。

社区药房承办商的行动
鼓励所有药房与其本地专业网络(LPN)、LPC和其他本地合作伙伴合作,支持活动,以增加其区域内处方者重复配药/eRD的使用率。这些可能包括:

  • 确定并通知医生合适的病人;和
  • 寻求将已经使用管理重复分配/eRD的患者转移到重复分配/eRD。

请注意,这项新的合同要求仅适用于英格兰的承包商,而不是威尔士。

eRD是如何工作的?

eRD是一种允许患者反复获得药物或器械供应的过程,而不需要每次处方者在授权的重复处方上签字。eRD允许处方者通过电子方式授权和签发一批重复的处方问题,直到患者需要复查。

当处方者使用其EPS版本2处方系统发出ERD处方系列时,除了标准EPS版本2处方中的信息外,该ERD消息还包含:

  • 每个问题之间的预期间隔;和
  • 有多少批处理问题。

例如,可以发出13个批量问题以覆盖364天,以便定时与患者的年度GP实践审查保持一致。

然后,处方问题将以电子方式提供,以便患者指定的药房在指定的时间间隔进行配药。

Erd

关于ERD的关键信息

  1. 多个“问题”:当签发可重复的处方批次时,开药者将授权具有指定批次数量的处方系列;每期包含相同的规定事项。每一批问题都有自己的处方。
  2. 一个一个地检索问题:Spine然后管理每个批次问题的发布。脊柱一收到第一批问题就可以使用;随后的问题将在脊椎上创建,准备稍后下拉。
  3. 一个新的可重复的处方系列要求后,最后一期:一旦所有授权药品已配发,或剩余批次药品已过期,可重复处方系列就完成了,患者必须联系其全科医生安排另一个可重复处方系列的发放。药剂师应建议患者在配发可重复处方系列的最后一期时,需要联系他们的处方师。
  4. 自动化流程,允许有时间为每个问题准备药物:为了允许药师在患者到药房之前准备药品进行配药,Spine将自动在前一批配药的预期结束日期7天前向指定的配药点发一次重复配药批次。脊柱应计算的预期供应日期与处方最初的预期日期。(请注意,以前,下一期重复处方的倒计时直到分发通知才开始。这可能会延迟从脊柱中自动下载未来重复处方,导致患者无法及时获得所需物品。自2016年2月起,分发通知仍然必须发送,但这不会延迟下一期自动倒计时的开始。)
  5. 自动化流程的变通方法(例如,患者休假):药房可以在问题从脊椎自动发送之前将其下拉,例如,分期付款分配间隔是灵活的,药剂师认为由于患者正在度假,分期付款应提前分配。制药系统供应商还可以灵活地在其系统中实施更高级的调度功能,以支持药房的工作流程。
  6. 改变问题之间提名的能力:可重复处方系列只能在发送到患者指定药房的情况下以电子方式发布。患者可以选择在可重复处方系列到期前更换其指定药房。在这种情况下,所有尚未下载的未决问题将转移到新的指定药房。这与纸制重复配药系统不同,纸制重复配药系统的所有问题都必须从同一家药店获得。
  7. 可重复处方授权令牌:发出ERD时,公章会可以发出其中一个。

同意模型临时调整

为了鼓励在COVID-19大流行期间更广泛地使用该系统,暂时暂停了电子重复配药(eRD)的患者同意要求。这些变化目前将持续到2021年9月31日,届时将对其进行审查,然后结束或延长。

英国国家医疗服务体系和国家医疗服务体系改善(NHSE&I)已经写信给社区药房和全科医生,解释了eRD同意模式的变化,并强调了eRD进一步利用的机会,使更多的患者受益。

NHSE&I已建议GP机构在此期间通过以下方式使用eRD:

  • 通过电子邮件向NHSBSA索取最适合eRD的患者名单nhsbsa.epssupport@nhs.net(这可以被多次请求,并且“最近的更改”可以在其中突出显示);
  • 筛选患者名单,根据需要进行调整;
  • 联系使用EPS的相关患者,这些项目正在转换为eRD(利用NHSBSA接触模板);和
  • 调整隐私声明以解释相关患者可能使其处方转换为ERD。

PSNC鼓励药房团队和LPC支持他们的GP实践同事,帮助患者受益于eRD使用的优势。

资源

您可能希望通过以下方式向患者解释eRD的好处:动画摩天观景轮海报. 或者,也可以通过以下形式提供直接联系模板:电子邮件短信,社交媒体

GP实践可直接提交给韦塞克斯eRD手册网络学习eRD准备检查表

阅读更多并找到更多资源:eRD

药房团队的培训和资源

训练

重复分配电子学习和电子评估

PSNC资源

索赔EPS处方的时间概况表(2019年3月)
在此事实表格中,我们解释了如何降低通过电子处方的时间问题延迟延迟的风险。

PSNC简报004/17:Erepeat Dispening - 药房团队的总体表(2017年1月)
本简报的一面包含关键短语,以帮助向患者建议eRD的好处,而另一面提供问题列表,询问领取重复配药/eRD处方的患者。

PSNC简报004/15:NHS重复分配服务的使用增加(2015年2月)
本简介会将协助社区药剂队符合CPCF对药剂队的要求,向适当的病人提供有关复诊/复诊服务的好处的意见,并确保他们的复诊/复诊程序是最新的。

PSNC简报001/14:重复配药和EPS(2014年1月)
本简报向承包商和LPC提供有关使用EPS系统重复配药的信息摘要以及常见问题的解答。

NHS数字资源

NHS Digital已经开发了一系列材料来促进eRD的使用:

NHSBSA资源

请参阅本页的“全科医生执业信息”部分:NHSBSA可以针对向NHSBSA提出请求的特定全科医生执业,为eRD确定合适的患者。

其他资源

推广服务的贴士

一位药剂师分享她反复配药的经验

药房重复配药服务的经验–PSNC在P3杂志上发表的一篇文章

全科医生的信息

承包商应就CPCF对药店的要求与其当地全科医生进行沟通,以强调向适当患者重复配药/eRD的好处。

NHSBSA可以向全科医生提供eRD候选人名单

NHS商业服务管理局(NHSBSA)可以通过向全科医生提供患者NHS号码的相关列表来支持eRD,因为患者可能适合eRD。数据只能由在该机构注册的临床医生使用向全科医生申请职业发展科考生表格(PDF文件).这一过程详见eRD候选名单流程指南(Microsoft Word文档). 申请表由GP机构发送至nhsbsa.epssupport@nhs.net

指导

英国国民健康保险制度发表电子重复分配-指南2015年6月。本文件清楚地描述了eRD是如何工作的,并针对ccg和GP实践团队。承包商可能希望在与当地GP讨论重复分配/eRD时使用该文件。

接头PSNC/NHS雇主/BMA全科医生委员会指导全科医生实践重复分配也可以在讨论中使用。

PSNC开发了一个重复分配/ ERD模板字母承包商可使用该方法提高全科医生执业团队对重复配药/eRD的认识。

以下演示也可用于与全科医生的讨论,以证明重复处方和EPS重复配药的相似性,以及使用重复配药的额外好处:

重复配药与重复处方的比较(幻灯片)

重复配药与重复处方的比较(PDF)

NHS Digital还开发了一系列材料来促进eRD的使用,承包商可以向全科医生团队强调:

全科医生的临床规范

如果记录患者同意以共享重复配药/eRD服务的信息,GP机构可以使用以下临床代码:

  • CTV3代码:XaKRX
  • V2代码:9 nd3。
  • SNOMED CT代码:416224003

患者沟通材料

以下海报和患者传单是由PSNC制定的,以符合重复分配合同的要求,特别关注eRD。

eRD模板海报(PDF)(字)

eRD传单(PDF)(字)

NHSBSA提供的患者材料包括动画,一个,一个摩天观景轮,一个海报及直接联络模板(电子邮件短信,社交媒体).

药店可以通过英国初级保健支持(PCSE)

重复分配/eRD转介表格

如果配药小组确定哪些病人适合重复配药/急诊,在病人同意的情况下,他们可以将病人转介给全科医生。可使用下列表格进行转诊:

重复配发/人事登记署转介表格(Word电子表格以电子方式填写)

重复分配/雇员福利署转介表格(人手填写)(Word)

重复分配/雇员福利署转介表格(人手填写)(PDF)

转诊表应与患者同意书一起使用:

重复公众的分配/ ERD同意书(RD1)

eRD处方的背书、提交和对账

阅读更多:背书、提交和对账(EPS)中心.包括在时间内提交EPS消息网页它建议确保所有eRD处方问题在处方医生原始签字日期后365天内提出索赔,因为eRD问题不能提交超过这一点。

LPC的资源

PSNC开发了以下模板字母,可由LPC使用,以提高相关利益攸关方之间对重复分配/ ERD的认识。

重复调剂/eRD模板措辞-从LPC到药房

重复分配/eRD模板措辞–从LPC到LMC

常见问题解答

全体的

问:药房能否为来自其他临床调试组(CCG)区域的患者提供重复配药服务?
是的,作为新服务条款的一部分,社区药房必须向在其药房提供重复配药处方的任何患者提供重复配药服务,无论处方医生是否与药房处于同一CCG或另一CCG。

问:我是否需要让我当地的英国国民保健署和国民保健署改进小组知道,我已经完成了提供重复配药的培训,我的药房开始提供重复配药服务?

问:重复配药的处方在法律上有多长时间有效?
不受控制药物的重复分配/ ERD处方必须在“适当日期”的六个月内首次分配,随后的问题与签字日期有效期为12个月。“适当的日期”是处方签署的日期的后期或作为开始日期所示的日期。

例如,考虑Salbutamol 100micrograms / Dose吸入器的处方要求12个月供应,分为12个批量问题(RD表格)。如果处方(RA表格)上的签名日期是2013年1月1日,那么如果患者是获得其所有药物,药房必须在一年内完全分配,因此截至2013年12月31日。

附表2和附表3管制药物不能在重复配药处方上处方。

第一次重复配发附表4受管制药物的处方,必须在有关日期后28天内配发,其后的配发有效期为该日期起计12个月。对于附表5所列受管制药物的重复处方,治疗方法与非受管制药物相同,因此必须在适当日期后6个月内首次配发,其后的配发有效期由签署日期起计12个月。

eRD

问:处方医生没有在处方上确定配药间隔,患者告诉我他们将休假6周。我可以同时为患者分配两种问题吗?
是的,如果医生没有指明间隔时间,药剂师应根据他的专业判断在适当的间隔时间配药。从流程的角度来看,问题必须按顺序下拉和分发,因此药房将被要求下拉第一个问题,更新Spine以表明问题已经分发,然后对第二个问题重复这个过程。当处理可重复的电子处方时,药房系统将记录处方ID,以便于请求后续的处方问题。

为了进一步提高处理重复配药处方的效率,PSNC希望看到对模型的更改,以允许同时提取和准备多个问题,而无需在检索下一个问题之前更新脊椎。

问:电子重复处方需要重复授权(RA)表格,以与纸张重复处方相同的方式?
没有EPS“RA表格”,但患者可以出示“可重复处方授权代币”(见下一个问题),药房无需查看该代币。

问:什么是“可重复处方授权代币”?是否要求药房小组查看EPS重复配药?
这是一种处方代币。处方师可以向患者提供此信息,以便患者知道有多少处方批次已获得授权。处方代币由开处方者打印在处方表上,与电子处方一起使用。对于标准处方,有时会根据患者要求打印这些处方,或传递临床信息。通过电子重复配药,处方医生可以向患者传递代币。

药房团队不需要看到这个重复令牌过程重复处方,和它在哪里,没有必要寄给定价权力,除非它被用作替代分发令牌的事件分发给捕捉病人的签名。

问:为什么纸张重复分配涉及纸张(RA)形式,而电子处方则没有(RA)表格?
在纸质处方中,处方上的法定配药指令来自手写签名。因此,纸张重复配药涉及由处方医生发出的纸张注册登记表格,其中包括根据纸张注册登记表格配药的法律指示。

电子处方使用电子签名,因此电子处方的重复配药更简单。当开具可重复处方时,处方医生将以电子方式授权指定数量的问题,患者指定的药房可以根据需要从脊柱上取下这些问题。

患者可以出示“可重复的处方授权标志”(见上面的问题)。

问:如何捕获电子重复分配豁免信息?
与标准电子处方一样,您必须使用药房系统在电子处方上输入正确的付款/豁免类别,以确保报销正确。

此外,如果电子重复处方需要患者签名,则必须为每个配药问题单独捕获患者签名。如果患者为其处方付费或无年龄豁免,药房可以打印配药令牌以获取患者签名。需要发送给定价机构的唯一代币是与付费处方相关的代币,用于收集患者豁免声明的代币(出于年龄以外的原因)将需要每月发送给NHS处方服务部进行审计。

电子可重复处方通过电子授权发送到患者指定的药房,以便患者可以根据需要从脊柱下拉处方。

如何确定配药地点?
可重复使用的处方只能在发送给患者指定药房的情况下以电子方式发放。患者可以选择在可重复处方到期前更换指定药房。在这种情况下,所有尚未下载的未决问题将转移到新的指定药房。这与纸制重复配药的程序不同,纸制重复配药的所有问题都必须从同一家药店获得。在签发电子可重复处方时,处方医生必须始终签发“可重复处方授权代币”。

问:全科医生和/或药房可以取消配药吗?
是的,如果患者的情况发生变化,家庭医生可以取消并重新为患者开具重复处方。

取消电子处方的能力是eRD与基于纸张的重复点胶系统方法相比的主要优势之一。

注意:电子处方只有在未被拉到本地配药系统的情况下才能以电子方式完全取消。如果电子处方已被配药站点撤销,处方医生应使用当地安排请求不配药,例如,致电配药站点。

取消批次发放的一种方法是,如果药房及其系统能够处理但尚未处理的项目或处方,则可将项目或表格标记为“未发放”,并提交给NHSBSA,并在需要时使用新的替代eRD发放或循环。这种取消处方的方法有一个好处,那就是处方不需要返还给NHS(英国国家医疗服务体系)的Spine(减少了它可能无意中被另一家药房配药的风险)。

请参阅EPS配药网页的“取消处方”一栏

重复分配(纸张)

Q.重复配药批量发放表是否必须是重复配药授权表的精确副本,例如,如果授权表上列出了4个项目,则批量发放是否必须在一张表上打印相同的四个项目,或者两份批量发放是否可以在每张表上打印两个项目?
只要药剂师对批问题与授权形式有关的内容满意,法规就不要求出现这种情况。

问:我已经从患者的重复处方分配了最终批次。如何将授权(RA)表格提交给定价权限?
重复授权(RA)表格应在所有批量发放表格已分发或过期或不再需要药物的月末提交给定价机构。

表格按FP34C表格背面详述的正确顺序排序以供提交,这一点很重要。在提交重复授权表格的月份,在FP34C提交表格上的适当方框内打勾,以表明这一点。无需声明提交的重复授权表格的数量。

重复分配(纸张)

原来重复配药主要是使用纸质处方进行的,但作为电子处方服务(易办事)已经发展起来,现在大多数重复点胶都是作为eRD进行的。然而,一些承包商仍可能收到纸张重复配药处方。

涉及纸质处方的重复配药是如何工作的?

重复配药涉及使用可重复的纸质处方(授权)表格和大量批量发放纸质表格。这些表格将由处方医生通过其全科医生执业系统生成。

与纸质处方相关的重复授权表(RA)应包含处方者、患者和处方药物的详细信息,并包括所需配药数量和配药间隔(如每周、每月、每季度)。表格的右边应该包含字母“RA”。这张表必须由开处方的医生签字。

可以发出的最大批量发行表单(RD)相当于一年的单个项目的持续时间。这些形式应包含与授权形式相同的患者,患者和规定的药物细节,并在规定的面积中指出表格用于重复分配的形式。这些表格应包括右侧的字母“RD”。

不应签署批量发行表格;however, the prescriber’s signature box should be annotated with text displaying the words Repeat Dispensing: XX of YY, where XX is the number of the batch issue form and YY is the total number of batch issues covered by the repeatable prescription (e.g. 1 of 6, 3 of 12 etc). The date on all of the batch issues and the repeat authorising form will be the same.

批注纸张重复配药的要求

每批签发表(RD)应按照药品税则表第二部分第9条的要求进行批注。此外,每名研发人员须盖上药剂局的印章,并注明配发药物的日期。

没有要求认可重复授权表(RA),但要求社区药店保持可重复处方配药记录,以便有一个明确的审计跟踪。

纸张重复配药的提交过程

批量发行(RD)表格

应在每个月底,在每个月的处方批次内,以正确的组(即豁免组或收费组)向定价机构提交配发的批量发行表格。FP34c提交文件中详细说明了这些表格在一批中提交的顺序。初始批签发表格(即x中的1份)需要与后续批签发表格(即x中的2份、x中的3份等)分开排序,两者均按医生姓氏按字母顺序排序。

未发放的批量出库单不应提交给定价机构。任何过期的表格都应销毁。

重复授权(RA)表格

授权表格应在当月所有批次发放表格已发放或过期或不再需要药物的月底提交给定价局。在提交时,表单必须按照更新后的FP34c表单的反面的详细顺序进行排序,这一点很重要。在任何月份,如果提交了任何重复授权表格,请在FP34c提交表格上适当的框内打勾。无须申报所提交的重复授权表格的数目。

重复用药申请的药房管理



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